Что такое резекция желудка и как проводится операция

Большинство патологий желудочно-кишечного тракта могут лечиться как консервативным, так и хирургическим путем. Однако далеко не во всех случаях медикаментозная терапия показывает эффективность. Тогда прибегают к операциям. В некоторых ситуациях пациенту назначается резекция желудка. Процедура заключается в удалении части желудка, в которой идет патологический процесс: язва, злокачественная опухоль. Операцию также назначают при ожирении для снижения объема потребляемой пищи. В разных случаях требуется удаление различного объема органа. При онкологических заболеваниях может иссекаться до 3/4 объема. Это сложная операция, которая требует грамотного подхода к реабилитации.

Что это за операция — резекция желудка

Хирургическое вмешательство несет только одну цель – удаление пораженного участка органа. Назначается только в тех случаях, если продолжительный прием лекарств никак не улучшает состояние пациента. Вмешательство является сложным и травматичным, поэтому для него выделен узкий список показаний. Сегодня резекция желудка – это досконально изученная техника, позволяющая оперировать тех пациентов, случаи которых ранее считались неизлечимыми.

Показаниям к вмешательству являются:

• язвенная болезнь желудка с осложнениями в виде кровотечений, а также язвы, не поддающиеся медикаментозной терапии;
• прободение – патологическое состояние, при котором язва приводит к формированию отверстия в стенках органа, что опасно тяжелыми осложнениями и летальным исходом;
• злокачественные опухоли;
• стеноз желудка 2, 3 степени на фоне язвы или онкологической патологии;
• развитие сразу нескольких полипов – доброкачественных образований внутренних стенок органа.

Существуют противопоказания к резекции желудка. Факторы, которые не допускают проведение операции включают беременность, период кормления грудью, тяжелые острые или хронические патологии важных внутренних органов (сердца, сосудов, печени, почек, легких), нарушение свертываемости крови, асцит. Это касается только планового вмешательства. Экстренная операция проводится вне зависимости от наличия противопоказаний, поскольку от нее зависит жизнь пациента.

Подготовка

Перед назначением процедуры проводится полная диагностика. Она направлена не только на оценку состояния пациента, но и точное определение показаний к операции, а также выбор ее вида. Если резекция желудка необходима, врач обязательно оповестит человека о процедурах, которые нужно провести перед вмешательством.

Обычно подготовка включает в себя различные анализы и обследования: УЗИ, ФГДС, электрокардиограмму, флюорографию, анализ мочи и крови, коагулограмму. Также пациент направляется на консультацию терапевта, кардиолога и хирурга.

В день операции нельзя есть. Непосредственно перед вмешательством в клинике проводится промывание желудка. Отдельно выделяются случаи, включающие сильное кровотечение. Такие ситуации считаются экстренными и требуют быстрой подготовки, поэтому проводится минимально необходимый объем обследований.

Ход операции

Частичное удаление тканей обычно проводится наиболее щадящим методом – техникой лапароскопического доступа через 3-5 проколов. Данный метод позволяет раньше вернуть пациента к полноценной жизни. По сравнению со стандартными способами, лапароскопический доступ дает возможность раньше начать передвигаться, полноценно питаться и проходить химиотерапию в случаях необходимости. В качестве метода анестезии используется наркоз, операция длится около 2 часов, после нее пациент остается в стационаре на 4-6 дней.

Виды

Главное различие заключается в удаляемом объеме желудка. В зависимости от того, какую площадь внутренних стенок органа занимает патологический очаг, различается:

• экономная операция, когда удаляется от трети до половины желудка;
• обширная, подразумевающая резекцию до 4/5 объема;
• тотальная, когда удаляется больше 90% тканей.

Существует специальная методика операции, называемая продольной резекцией. Она заключается в удалении боковой части в целях уменьшения объема. Очень важно, помимо выбора метода резекции, также правильно произвести анастомоз, т.е. соединение культи желудка с кишечником.

При резекции органа главное задачей хирургов является сохранение естественного пути прохождения пищи. При продольной резекции пассаж сохраняется. При онкологии и в тяжелых случаях проводится лимфодиссекция (удаление регионарных лимфатических узлов). Все особенности операции определяются индивидуально после прохождения пациентом диагностики.